黃雅惠的Blog

隨著天氣轉涼，門診乾癬病人最近多了起來，以下對乾癬作一簡介，以期民眾有清楚的認識，並且尋求適當醫療協助。乾癬，所指的「癬」，並非「黴菌感染」，因此「乾癬」與一般會傳染的「癬」並不同，不會傳染，它是一種慢性反覆發作的皮膚疾病。典型的乾癬病灶表現如下：界限清楚的斑塊，表層有鬆散可摳下的白色鱗屑，而在皮屑移除後基底為滑亮均質的紅斑塊，好發處為頭皮、四肢伸側、下背部。

除了最常見的斑塊型乾癬外，尚有點滴型乾癬、膿?型乾癬、紅皮性乾癬等。點滴狀乾癬斑塊小，直徑約0.5-1公分，呈現散狀分布，多發生於年輕人，通常出現於上呼吸道感染後。膿?型乾癬，可以只有局限在手腳掌，或是廣泛分布於全身，紅色斑塊上可見黃色無菌的膿皰的病灶。紅皮性乾癬沒有典型的斑塊病灶，取而代之的是大量的脫屑，此型需要與其他紅皮症做鑑別診斷。

乾癬因為表現多樣，初期不易診斷，所以很多病友，並未得到適切的治療，相當可惜，並且以前並沒有針對乾癬的藥物，因此許多病友常常覺得效果不彰或副作用太大，而中斷治療。隨著科技的進步，除了傳統的外塗藥物、紫外線照光治療、口服抗乾癬藥物，現在還有生物製劑的治療可供選擇，幫助控制病情，並且不斷有新藥進入市場，療效高，安全性也不錯，對病友來說是一大福音。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

另外，乾癬也被發現為非單純皮膚疾病，可合併關節病變而導致變型疼痛，也會合併代謝症候群，如：高血壓、高血脂、高血糖、肥胖，而有心血管方面問題，或是皮膚脫屑乾癢疼痛不適，而導致失眠憂鬱，都可能在治療乾癬時發生，因此，目前的治療，以全人醫療照護為目標，病友可選擇有一定設備，且醫療專科較齊全的醫療院所，與固定皮膚科醫師配合，定時回診治療檢查，才能達到控制良好的目的，恢復生活品質。

在牙齒快速美白療程後兩周內，便免食用:紅酒、可樂、咖啡或茶、芥末、番茄醬、辣椒醬、醬油、牛排醬、咖哩或抽菸吃檳榔及碳酸飲性飲料、果汁等。這些容易造成在牙齒美白過程後造成再次性的牙齒染色或留下色斑或敏感情況發生。活動假牙建議食用白色或無色素飲食，如白麵包、白饅頭、牛奶、水、無色飲料、燕麥、小麥類製品、香蕉、蘋果、白飯、馬鈴薯、雞肉、白色魚肉、無添加物優酪乳等。特別注意:療程結束後當天，忌冰冷飲食，如果要飲用的話可用吸管，避免直接觸碰到牙齒。牙齒快速美白治療後的一個月內，除了減少食用含色素較深的食物或飲料，並且養成飯後刷牙漱口的習慣。無論如何良好的清潔習慣是最重要的，除了可以維持牙齒的美白，也可以避免後續產生的問題。一般冷光牙齒美白可以維持約2-3年，但平常還是得做維護，效果才能更好更持久。也可以搭配居家牙齒美白產品使用。